Retinoblastoma infantil, deteccion temprana de un caso inusual / Children's retinoblastoma early detection in an unusual case

El retinoblastoma es el cáncer de retina más frecuente en la infancia. Representa el 4% de los tumores en menores de 15 años. Su diagnóstico se realiza generalmente entre los 12 y 18 meses de vida, con buen pronóstico si no se ha diseminado. Objetivo: resaltar la importancia de la sospecha clínica para detección temprana de esta enfermedad. Caso clínico: paciente masculino de 4 meses de vida, procedente de Tegucigalpa, Honduras; con alteración en el reflejo pupilar del ojo izquierdo (leucocoria), acompañado de estrabismo divergente del mismo ojo. Fue evaluado por oftalmología y remitido al Hospital Escuela Universitario por sospecha de retinoblastoma de ojo izquierdo. Al examinar fondo de ojo se encontró lesión de 4 mm que ocupa 2/3 partes de la retina, por lo que se realizó tomografía axial computarizada cerebral y de órbita de ojo izquierdo, que reportó hipotrofia cortical frontotemporal bilateral y masa sólida calcificada que no se extiende fuera del globo ocular. Se indicó resonancia magnética nuclear de órbita, encontrándose masa hipodensa irregular en cámara posterior de ojo izquierdo. Posteriormente se realizó retino cámara, mostrando lesión que cubre casi totalidad de la retina. Con estos hallazgos el Servicio de Oftalmología Pediátrica, lo intervino quirúrgicamente realizando enucleación de ojo afectado; sin complicaciones, evolución satisfactoria y seguimiento en consulta externa de Hematoncológica Pediátrica. Conclusión: en este caso, la enfermedad se diagnosticó en etapa temprana, algo que generalmente no ocurre, logrando salvar la vida del paciente y evitó la diseminación a órganos adyacentes.

Discectomía cervical anterior con artrodesis intersomática con cesta de titanio: experiencia en 102 casos (2002-2008)

La elevada frecuencia de pacientes con trastornos cervicales, ha llevado a estudiar estas afecciones, cuya diferenciación de otras enfermedades en muchas ocasiones resulta difícil. En la práctica neuroquirúrgica las enfermedades cervicales y degenerativas son unas de las más frecuentes, las hernias de columna cervical representan el segundo lugar de frecuencia de la patología discal. Este trabajo está basado en la revisión de la técnica de artrodesis cervical anterior posdiscectomía y fusión utilizando la cesta roscada de titanio, sin uso de injertos óseos, placas o tornillos, el cual es continuación de una revisión realizada dada la experiencia del autor en el 2004. Se analizan los procedimientos diagnósticos más frecuentemente utilizados y los criterios para la selección del tratamiento quirúrgico. Se presenta la experiencia en 102 casos. Las principales ventajas que ofrece esta técnica son: menor instrumentación; acortamiento del tiempo quirúrgico; estabilización inmediata de la columna cervical con recuperación y deambulación precoz de los pacientes, con retorno precoz a sus actividades normales, con mínimas complicaciones y reducción de costos

Cervical spinal degenerative and discal diseases are among the most common conditions encountered in medical practice. Herniated discs are more common in patients under 40 years of age and degenerative processes are more common after that age. In this study, the most common diagnostic methods and the current criteria for surgical management are reviewed. The author presents his experience of 102 cases with cervical discal and degenerative disease treated by discectomy and fusion through anterior approach, using the titanium cage without use of bone grafts, plates or screws. The main advantages of this technique include shortening of surgical time and fewer instrumentation, immediate stabilization of the cervical spine, early functional recovery and return to normal activities within two weeks with minimal complications, and lower cost

Fijación anterior de la columna cervical con cesta roscable de titanio: experiencia en 50 casos / Anterior cervical approach with titanium cage: experience of 50 cases

Las enfermedades cervicales discales y degenerativas son de las más frecuentes en la práctica médica. En pacientes menores de 40 años es más común la hernia discal; en mayores de 40 años, lo son las enfermedades degenerativas. Se analizan los procedimientos diagnósticos más frecuentemente utilizados y los criterios para la selección del tratamiento quirúrgico. Se presenta la experiencia del autor en 50 casos de patología cervical discal y degenerativa tratados por abordaje anterior con discoidectomía y fusión utilizando la cesta roscada de titanio sin uso de injertos óseos, placas o tornillos. Las principales ventajas de esta técnica son: acortamiento del procedimiento quirúrgico; menor instrumentación; estabilización inmediata de la columna cervical con recuperación y deambulación precoz de los pacientes y su retorno a actividades normales en un lapso de dos semanas, con mínimas complicaciones y reducción de costos

Neurofibromatosis: reporte de un caso no habitual / Neurofibromatosis: report a case non usual

Presentamos un caso de Neurofibromatosis tipo 1 caracterizadas por lesiones dérmicas diseminadas como manchas parduzcas (cafe-au-lait), y neurofibroma a nivel cervical, que comprometio las raíces de los nervios espinales y ejercició presión sobre las estructuras contiguas y extensión hacia los agujeros intervertebrales. El diagnóstico, además de la clínica, se obtuvo a través de la Resonancia Magnética Nuclear. Se describe este caso por la poca frecuencia de comprensión radicular por neurofibroma

Abcesos cerebrales: Experiencia en el manejo de 44 casos / Brain abcess: experience in the management from 44 cases

Se revisa la experiencia en el manejo de 44 casos de abscesos cerebrales en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Miguel Pérez Carreñodurante el período Diciembre de 1975 hasta Diciembre de 1990, Se analiza la Epidemilogía, puerta de entrada, signos y síntomas clínicos del paciente a su ingreso, estudio diagnóstico, modalidad terapéutica empleada, complicaciones surgidas durantes la hospitalización y mortalidad. Se hace revisión de la literatura internacional

Manejo quirúrgico de craneosinostosis tipo escafocefalia mediante la técnica II Romano / Surgical manangement of craniosynostosis tipe scaphocephaly with used II Romano Techique

Nuestra serie incluye 10 pacientes con escafocefalia pertenecientes al Servicio de Neurocirugía del Hospital " Dr. Miguel Perez Carreño",entre los períodos julio 1988- noviembre 1990 , cuyas edades oscilaron entre 1 mes-24 meses, como promedio 12 meses, al tiempo de la corrección quirúrgica, incluye 8 varones y 2 hembras, con antecedente obstétrico 80 por ciento fueron entreI-II gestación y el parto fue distócico en el 60 por ciento. No presentaron deficit neurologíco al ingreso, apreciándose la deformidad craneal, caracterizada por alargamiento anteroposterior con aplastamiento biparietal. Se analizaron estudios preoperatorios, Rx de cráneo, TAC y electroencefalograma. Se les practicó la correción quirúrgica del tipo II Romano caracterizado por Craniectomía Parasagital bilateral y perpendicular a la sutura frontal y lambdoidea, lograndose la remodelación del contorno craneal, el objetivo cosmético deseado y la correción de la hipertensión endocraneal en los casos tardíos. La técnica es de fácil realización, con tiempo promedio de una hora, y escaso sangramiento. No presentandose complicaciones intra-operatorias, ni post-operatorias, corroborándose la remodelación craneal y reosificación en los controles post-operatorios durante su seguimiento. Constituye la técnica en II Romano una nueva alternativa quirúrgica para la correción de la Escafocefalia